Generelle anbefalinger

• Ved intraartikulær (ledd-) behandling med triamcinolonacetonid (Kenacort-T) i en maksimumsdose på 15 mg, synes 28 døgns karenstid å være tilstrekkelig. Ved høyere doser må karenstiden økes.
• Ved intraartikulær behandling med betametasonfosfat/acetat (Celeston Chronodose) i en maksimumsdose på 24 mg, synes 28 døgns karenstid å være tilstrekkelig. Ved høyere doser må karenstiden økes.
• Metylprednisolonacetat (Depo-Medrol) frarådes brukt til løpshest.
• Trimacinolonacetonid (Kenakort-T) anbefales ikke til intramuskulær injeksjon til løpshester

For lettløselig deksametasonfosfat gjelder følgende:

• Ved intraartikulær injeksjon av deksametasonfosfat (Dexadreson vet, Dexaject) 2-10 mg gjelder minimum 14 døgns karenstid.
• Systemisk behandling med deksametasonfosfat (Dexadreson vet, Dexaject) 0,06 mg/kg i.m, i.v.: 14 døgn. Samtidig behandling intraartikulært og systemisk (IV/IM) medfører at karenstiden bør forlenges.

Anbefalingene er basert på prøvetakning av fullvoksne travere. Det ovenstående gjelder ved bruk av ett glukokortikoid og ved én enkelt behandling. Totalmengden legemiddel er den viktigste faktoren for å vurdere forlenget karenstid, ikke antall ledd det er injisert i. Ved bruk av to eller flere ulike glukokortikoider eller gjentatte behandlinger må karenstiden forlenges vesentlig. Injeksjon i leddnære strukturer som ligamenter, bindevev, fascier og fett vil påvirke og i mange tilfeller øke absorpsjons- og eliminasjonstiden av legemiddelet.

 

Økning av dose utover den anbefalte maksimumsdosen

Det skal være tungtveiende faglige grunner for å bruke doser av triamcinolonacetonid utover 15 mg eller betametason fosfat/acetat utover 24 mg ved en enkelt behandling. Dersom større mengder injiseres kan følgende beregning brukes:

• Trimancinolonacetat: 15 mg/28 døgn = 0,54 mg elimineres pr døgn
• Betametason acetat/fosfat: 24 mg/28 døgn = 0,86 mg elimineres pr døgn

Det må understrekes at desto høyere dose som administreres, desto større er sannsynligheten for uforutsigbare eliminasjonsforhold. Dette er derfor kun ment som en veiledning, og det kan være grunn til å forlenge karenstid ytterligere.